模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]82.76%

[解析]

[考点定位]  骨盆骨折。（P693）“多存在严重的多发伤，休克常见”（A对）。（P694）“2.盆腔内脏器损伤包括  膀胱、后尿道（B对）与直肠损伤（C对），尿道的损伤远比膀胱损伤多见”。[题眼解析]  骨盆为松质骨，内有造血能力旺盛的红骨髓，血运丰富，且骨盆骨折常容易合并髂内、髂外动静脉及其分支的断裂，容易引起大出血，导致失血性休克（A对）。尿道和直肠均位于盆腔内，耻骨下支和坐骨支骨折可刺破盆腔内软组织，导致尿道损伤（B对）及直肠损伤（C对）。高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上，一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫。脊髓位于椎管内，下端平Ｌ₁下缘，故骨盆骨折不会损伤脊神经造成高位截瘫（D错）。[技巧总结]  骨盆骨折时往往先折断副弓，主弓断裂时，往往副弓已经先期断裂，骨盆边缘有许多肌肉和韧带附着，对维护骨盆起重要作用。骨盆保护着盆腔内脏器，骨盆骨折后对盆腔内脏器会产生重度损伤。骨盆周围有很多动脉、静脉丛，骨折后广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，可迅速导致病人死亡。而在盆腔内脏器损伤中，尿道的损伤最多见。神经损伤中，以腰骶神经丛及坐骨神经损伤为主，可引起括约肌功能失调。

149.2003N149X全身性感染时，下列哪些因素可造成对机体的损害

A．内毒素

B．外毒素

C．病原菌

D．炎性介质