模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]78.54%

[解析]

[考点定位]脊柱结核的鉴别诊断。（P755）“脊柱肿瘤多见于老年人，疼痛逐日加重，X线平片可见椎体骨破坏，可累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般无椎旁软组织块影”。[题眼解析] 脊柱转移癌常见于中老年病人，病变先侵袭椎弓根，后累及椎体，早期常表现为椎间隙正常，此为与脊柱结核的鉴别要点（脊柱结核椎间隙狭窄）（E对）。多见于老年，膝关节病变常见，疼痛与关节活动关系密切的为骨关节炎（A错）。好发于青壮年，发病部位多为骶髂关节、脊柱及髋、膝关节，无化脓及死骨形成的为强直性脊柱炎（B错）。各年龄组均有发病，儿童多见，病变多位于腰椎，且常有椎间盘受累，有低热、消瘦等全身症状的为脊柱结核（C错）。多发于女性，手足等小关节先受累，关节发病有对称性的为类风湿关节炎（D错）。[技巧总结]转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。常见于中老年病人，40～60岁居多。儿童则多来自神经细胞肿瘤。好发于躯干骨，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌等。主要症状是疼痛、肿胀、病理性骨折和脊髓压迫，以疼痛最为常见。X线可表现为溶骨性、成骨性和混合型的骨质破坏，以溶骨性为多见，病理性骨折多见。骨扫描是检测转移性骨肿瘤敏感的方法。溶骨性骨转移时，血钙升高；成骨性骨转移时血清碱性磷酸酶升高；前列腺癌骨转移时酸性磷酸酶升高。转移性骨肿瘤的治疗通常是姑息性的。

111.2003N111B胆囊收缩素能刺激

A．胃液分泌

B．胰液分泌

C．二者均有

D．二者均无