[正确答案]C
[正确率]53.16%
[解析]
[考点定位] 感染性心内膜炎、支气管扩张、慢性支气管炎、胸腔积液、原发性支气管肺癌。（九版诊断学P206）“杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张（B对）和支气管肺癌（E对）；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎（A对）；③营养障碍性疾病，如肝硬化”。[题眼解析] 杵状指（趾）为手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状，其发生机制可能与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关，缺氧时末端肢体毛细血管增生扩张，因血流丰富，软组织增生，末端膨大。一般少见于慢性支气管炎患者（C错，为本题正确答案）。杵状指（趾）常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、脓胸、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化（ABDE对）。[技巧总结] ①感染性心内膜炎可发生动脉栓塞，其中肺循环栓塞常见。可突然出现咳嗽、呼吸困难、咯血或胸痛。肺梗死可发展为肺坏死、空洞，甚至脓气胸。长此以往肺组织通气功能下降，出现杵状指。②支气管扩张症往往是位于段或者亚段的支气管壁的破坏和炎症改变，受累管壁的结构，包括骨、肌肉和弹性组织被破坏并被纤维组织替代。病情严重尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的患者可出现杵状指。③肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔。感染物阻塞细支气管，小血管炎性栓塞，致病菌繁殖引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿。如急性肺脓肿治疗不彻底，或支气管引流不通畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上则称为慢性肺脓肿。脓腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚，并可累及周围细支气管，至其变形或扩张，易引起杵状指。④肺恶性肿瘤向管腔内生长者可有间歇或持续痰中带血，如表面糜烂严重侵蚀大血管，则可引起大咯血。向管腔内生长可引起支气管阻塞现象，引流支气管阻塞后可导致远端肺组织继发感染或肺脓肿，继而易出现杵状指。
57.2003N57A单侧肺局限性哮鸣音可见于
A．支气管哮喘
B．阻塞性肺气肿
C．肺炎
D．液气胸
E．支气管肺癌
