模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]ABCD

[正确率]72.80%

[解析]

[考点定位]嗜铬细胞瘤的临床表现。（P710-P711）“（一）心血管系统表现1.高血压……（1）阵发性高血压型（A对）……（2）持续性高血压型（B对）……伴直立性低血压（C对）或血压波动较大……2.低血压、休克本病可发生低血压，甚至休克；或出现高血压和低血压相交替（D对）的表现”。[题眼解析]嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，可伴直立性低血压。嗜铬细胞瘤还可发生低血压，或出现高血压和低血压相交替的表现（ABCD对）。[技巧总结]嗜铬细胞瘤释放大量儿茶酚胺可引起血压升高，而引起低血压甚至休克的原因有：大量儿茶酚胺使血管强烈收缩，组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外溢，血容量减少，导致血压下降；大量儿茶酚胺导致严重心律失常或心力衰竭，心排量锐减，导致血压下降；肿瘤突发缺血、坏死，使儿茶酚胺分泌骤然减少或停止，突然失去儿茶酚胺作用后，血管床突然扩张，有效循环血量不足；肿瘤分泌多种扩血管物质，如舒血管肠肽、肾上腺髓质素等。

146.2003N146X下列疾病中可以进行切脾治疗的是

A．遗传性球形红细胞增多症

B．自身免疫性溶血性贫血

C．丙酮酸激酶缺乏致贫血

D．海洋性贫血