模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]56.02%

[解析]

[考点定位]特发性血小板减少性紫癜的治疗。（七版内科学P650-P651）“（1）长春新碱：为最常用者（A对）。除具免疫抑制作用外，还可能有促进血小板生成及释放的作用（BC对）。每次1mg，每周一次（D对）”。[题眼解析]治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）时长春新碱每次1mg，每周一次，静脉注射，4～6周为一疗程，有报道称静脉滴注效果更佳（E错，为本题正确答案）。治疗特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素，免疫抑制剂中长春新碱最常用（A对），它可能有促进血小板生成的作用（B对）及促进血小板自贮存池释放（C对），每周使用一次（D对）。[技巧总结]特发性血小板减少性紫癜是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。治疗一般首选糖皮质激素，静脉输注丙种球蛋白也属于ITP的一线治疗。ITP的二线治疗包括脾切除、抗CD20单克隆抗体、血小板生成药物和免疫抑制剂等。其中最常用的免疫抑制剂是长春新碱。长春新碱可以促进血小板的生成和释放，环孢素A主要用于难治性ITP的治疗。

73.2003N73A在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是

A．CD3⁺细胞

B．CD4⁺细胞

C．CD8⁺细胞

D．B淋巴细胞

E．巨噬细胞