模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]65.20%

[解析]

[考点定位]酮体的氧化利用。（P151）“肝组织有活性较强的酮体合成酶系，但缺乏利用酮体的酶系”（P151）“（1）乙酰乙酸的利用需先活化：有两条途径。在心、肾、脑及骨骼肌线粒体，由琥珀酰CoA转硫酶催化生成乙酰乙酰CoA”（D对）。[题眼解析]肝脏缺乏利用酮体的酶（琥珀酰CoA转硫酶及乙酰乙酸硫激酶），故酮体在肝内生成，在肝外利用（D对）。HMG-CoA合成酶为参与酮体合成和胆固醇合成的酶（A错）。HMG-CoA裂解酶为参与酮体合成的酶（B错）。HMG-CoA还原酶为胆固醇合成的关键酶（C错）。β-羟丁酸脱氢酶是酮体合成过程中的非关键酶，催化乙酰乙酸生成β-羟丁酸（E错）。[技巧总结]酮体生成受多种因素调节：①餐食状态影响酮体生成：饱食后胰岛素分泌增加，脂解作用受抑制、脂肪动员减少，酮体生成减少。饥饿时，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂肪动员加强，脂肪酸β-氧化及酮体生成增多；②糖代谢影响酮体生成：餐后或糖供给充分时，糖分解代谢旺盛、供能充分，肝内脂肪酸氧化分解减少，酮体生成被抑制。相反，饥饿或糖利用障碍时，脂肪酸氧化分解增强，生成乙酰CoA增加；同时因糖来源不足或糖代谢障碍，草酰乙酸减少，乙酰CoA进入三羧酸循环受阻，导致乙酰CoA大量堆积，酮体生成增多；③丙二酸单酰CoA抑制酮体生成：糖代谢旺盛时，乙酰CoA及柠檬酸增多，别构激活乙酰CoA羧化酶，促进丙二酸单酰CoA合成，后者竞争性抑制肉碱脂酰转移酶Ⅰ，阻止脂酰CoA进入线粒体进行β-氧化，从而抑制酮体生成。

24.2003N24A经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是

A．半胱氨酸

B．蛋氨酸

C．苏氨酸

D．赖氨酸

E．缬氨酸