[正确答案]D
[正确率]74.32%
[解析]
[考点定位]嗜铬细胞瘤的临床表现。（P711）“（二）代谢紊乱1.基础代谢增高（A对）…2.糖代谢紊乱肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生增强，可引起血糖过度增高（B对）。3.脂代谢紊乱脂肪分解加速，血游离脂肪酸增高（C对）。4.电解质代谢紊乱少数病人可出现低钾血症（D错，为本题正确答案），可能与儿茶酚胺促使K⁺进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关。也可出现高钙血症（E对），可能为肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白所致”。[题眼解析]嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。由于嗜铬细胞瘤大量分泌儿茶酚胺产生的代谢变化包括：①基础代谢率增高（A对）；②由于肝糖原分解增加、胰岛素分泌减少可导致血糖增高（B对）；③由于脂肪分解增加，导致血游离脂肪酸升高（C对）；④低钾血症（D错，为本题正确答案），可能与儿茶酚胺促使K⁺进入细胞内及促进肾素、醛固酮分泌有关；⑤高钙血症，可能为肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白所致（E对）。[技巧总结]肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，以前者为主，极少数只分泌肾上腺素。嗜铬细胞瘤也可产生多种肽类激素，其中一部分可能引起嗜铬细胞瘤中一些不典型的症状，如舒血管肠肽和P物质可引起面部潮红，阿片肽和生长抑素可引起便秘，血管活性肠肽、血清素及胃动素可引起腹泻等。临床表现以心血管症状为主，兼有其他系统的表现。高血压为最主要症状，有阵发性和持续性两型，阵发性高血压为特征性表现，持续性者亦可有阵发性加剧。此外本病可发生低血压，甚至休克；或出现高血压和低血压相交替的表现。
70.2003N70A缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinson综合征时的临床特点是
A．儿童发育迟缓
B．智商低
C．烦躁、易怒
D．吞咽困难
E．异食癖
