模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]70.98%

[解析]

[考点定位]慢性呼吸衰竭的发病机制、病理生理。（P141）“慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如慢阻肺、严重肺结核（A对）、肺间质纤维化（B对）、肺尘埃沉着症（C对）等。胸廓和神经肌肉病变，如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形（D对）、脊髓侧索硬化症等，亦可导致慢性呼吸衰竭”。[题眼解析]慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起，如慢阻肺、严重肺结核（A对）、肺间质纤维化（B对）、肺尘埃沉着症（C对）等。胸廓和神经肌肉病变，如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形（D对）、脊髓侧索硬化症等，也可导致慢性呼吸衰竭。感染是慢性呼吸衰竭的常见诱因，并不是病因（E错，为本题正确答案）。[技巧总结] ①结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪性坏死。重度肺结核可使肺组织逐渐坏死、干酪液化、空洞发生。②肺间质纤维化目前认为起源于肺泡上皮反复发生微小损伤后的异常修复，导致纤维瘢痕形成、蜂窝囊形成、肺结构破坏和功能丧失。③肺尘埃沉着症是二氧化硅进入肺组织后被巨噬细胞吞噬，引起肺组织的炎症反应、成纤维细胞增生和胶原沉积，导致肺纤维化。各种累及肺泡和肺间质的疾病均可使有效弥散面积减少，肺顺应性降低、通气/血流比例失调，导致缺氧或合并二氧化碳潴留。④胸廓畸形可限制胸廓活动和肺扩张，导致通气不足及吸入气体分布不均，从而发生呼吸衰竭。

60.2003N60A下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在

A．弥散功能

B．潮气量

C．流速容量曲线

D．最大通气量

E．肺泡通气量