模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]68.19%

[解析]

[考点定位]肝硬化顽固性腹水的治疗。（P429）“如果肝硬化严重，肝功能差而药物治疗不能改善者，应做肝移植，既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，目前认为是最根本的治疗方法”。（八版外科学P443）“（三）肝硬化引起的顽固性腹水有效的治疗方法是肝移植”（E对）。[题眼解析]肝移植既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复到正常，是理想的治疗方法，因此肝硬化引起的顽固性腹水最有效的治疗方法是肝移植（E对）。肝硬化引起的顽固性腹水的其它疗法包括TIPS和腹腔-上腔静脉转流术，但有报道放置腹腔-静脉转流管术后死亡率高达20%（BD错）；腹腔穿刺抽水为一般腹水的对症治疗，对顽固性腹水效果不大（A错）；肝内门体分流术有引起肝性脑病的风险（C错）。[技巧总结] 外科治疗门静脉高压症主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。①对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损的病人（Child-pugh C级）发生大出血，如果进行外科手术，死亡率可高达60%～70%。对这类病人应尽量采用非手术疗法，重点是输血、注射垂体加压素以及应用三腔管压迫止血。②对于没有黄疸、没有明显腹水的病人（Child A、B级）发生大出血，应争取即时或经短时间准备后即行手术。③肝移植已经成为外科治疗终末期肝病的有效方法，存活率已超过70%。肝移植是治疗终末期肝病并发门静脉高压食管胃底曲张静脉出血病人的理想方法，既替换了病肝，又使门静脉系统血流动力学恢复正常。

88.2003N88A关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的

A．约1/3胆囊癌并存胆囊结石

B．多发生在胆囊颈部

C．以硬性腺癌较多见

D．男性多发

E．预后较好