模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]77.85%

[解析]

[考点定位]心衰的类型（九版内科学未明确说明）。[题眼解析]二尖瓣关闭不全时，心室收缩期血液经关闭不全的瓣膜反流，导致心排血量减少，属于低排血量心衰（E错，为本题正确答案）。引起高排血量心衰的包括严重贫血、甲状腺功能亢进、发热、动静脉瘘、脚气病等（ABCD对）。[技巧总结]心力衰竭基本病因：（1）心肌损害：①原发性心肌损害：缺血性心肌损害，冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常见的原因之一。心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。②继发性心肌损害：心肌代谢障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见，其他如继发于甲状腺功能亢进或者减低的心肌病、心肌淀粉样变性等。（2）心脏负荷过重：①压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。②容量负荷（前负荷）过重：见于心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动静脉分流性先天性心血管疾病。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进、围生期心肌病等，心脏的容量负荷增加。（3）心室前负荷不足：二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等，引起心室充盈受限，体、肺循环淤血。

50.2003N50A关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的

A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气

B．卧位时膈肌上抬，肺活量减少

C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高

D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低

E．由于夜间心动过缓引起