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模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]82.61%

[解析]

[考点定位]原发性高血压的防治措施。(P253)“1.降压药物应用基本原则(1)小剂量(C对)…(2)优先选择长效制剂(E对)…(3)联合用药(D对)…(4)个体化”。(P257)“高血压急症和亚急症降压治疗的紧迫程度不同,前者需要迅速降低血压”(A对)。(P255)“在每个病人确立有效治疗方案血压控制后,仍应继续治疗,不应随意停止治疗或频繁改变治疗方案,停用降压药后多数病人在半年内又回复到原来的血压水平”(B错,为本题正确答案)。[题眼解析]高血压病的降压治疗,应该终身服药,不能控制满意后立即停药(B错,为本题正确答案)。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。及时正确处理高血压急症十分重要,可在短时间内使病情缓解,预防进行性或不可逆性靶器官损害,降低死亡率。通常需要迅速降低血压,采用静脉途径给药(A对)。高血压时,使用降压药物应遵循以下4项原则,即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合用药及个体化(CDE对)。[技巧总结]高血压治疗原则:①治疗性生活干预:减轻体重;减少钠盐摄入;减少脂肪摄入;戒烟限酒;增加运动;减轻精神压力。②降压药物治疗对象:高血压2级或者以上患者;高血压合并糖尿病、已合并靶器官及并发症的患者;凡血压持续升高,改善生活方式后血压仍未获得有效控制者;高危和很高危患者必须使用降压药物治疗。③血压控制目标值:目前建议一般主张血压控制应<140/90mmHg。糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压患者,血压应控制在<130/80mmHg。老年收缩期高血压患者,收缩压应控制于150mmHg以下,如果能耐受可降至140mmHg以下。应尽早将血压降低到上述目标水平,并非越快越好。④多重心血管危险因素协同合作:降压治疗时应同时兼顾其他心血管危险因素控制。

49.2003N49A下列哪项不引起高排血量心力衰竭

A.严重贫血

B.甲状腺功能亢进

C.动静脉瘘

D.脚气病

E.二尖瓣关闭不全

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