模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]88.42%

[解析]

[考点定位]  肺脓肿的病因和发病机制。（P58）“3.血源性肺脓肿…致病菌以金黄色葡萄球菌（C对）、表皮葡萄球菌及链球菌为常见”。[题眼解析]  血源性肺脓肿是因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿，致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见（C对）。大肠杆菌也可引起坏死性肺炎，但不是常见的病原体（A错）；产气杆菌主要存在于肠道中，是气性坏疽的主要病原菌（B错）；肺炎球菌可引起继发性肺脓肿（D错）；草绿色链球菌是人体的重要正常菌群之一，分布于上呼吸道、胃肠道和女性生殖道，以口腔分布最多，是亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌（E错）。[技巧总结]  肺脓肿的治疗：①抗生素治疗：吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感，仅脆弱拟杆菌对青霉素不敏感，但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感。抗生素治疗6～8周，直至X线胸片示脓腔和炎症消失，仅有少量的残留纤维化。②脓腔引流：可采取体位引流排痰，引流的体位应使脓肿处于最高位，每日2～3次，每次10～15min。③手术治疗：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5cm以上）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及生命；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸、引流和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。

59.2003N59A下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A．重度肺结核

B．肺间质纤维化

C．尘肺

D．胸廓畸形

E．严重感染