模考前频练|2003年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]91.14%

[解析]

[考点定位]艾滋病。（P91）“约30%的患者可发生Kaposi肉瘤（C对）。其他常见的伴发肿瘤为淋巴瘤”。[题眼解析]艾滋病患者中，约30%的患者可发生Kaposi肉瘤（C对）。霍奇金淋巴瘤（HL）是恶性淋巴瘤的一个独特类型，是青年人中最常见的恶性肿瘤之一。病变主要发生在淋巴结，以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结最为常见，其次是纵隔、腹膜后、主动脉旁淋巴结。病变从一个或一组淋巴结开始，很少开始就是多发性，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散。晚期可以侵犯血管，累及脾、肝、骨髓和消化道等处（A错）；非霍奇金淋巴瘤（NHL）是恶性淋巴瘤的一大类型，可能的原因大致归纳为：①免疫功能异常，如艾滋病、器官移植、类风湿关节炎和遗传性免疫缺陷等；②病毒，如成人T细胞淋巴瘤病毒（HTLV）、艾滋病病毒（HIV）、EB病毒（EBV）等；③化学物质，如农药和染发剂；④其他，如放射性暴露和HD治疗等（B错）；子宫颈癌与HPV感染有关（D错）；阴茎癌在艾滋病中亦不是最常见的恶性肿瘤（E错）。[技巧总结]艾滋病淋巴组织变化：早期，淋巴组织滤泡明显增生，髓质内出现较多浆细胞；随着病情的进一步发展，滤泡外层淋巴组织减少或消失，小血管增生，生发中心被零落分割。副皮质区CD4⁺T细胞进行性减少，代之以浆细胞浸润；晚期淋巴结呈现一片荒芜，表现为淋巴细胞几乎消失殆尽，仅残留少许巨噬细胞和浆细胞。

42.2003N42A慢性排斥反应中，移植物的血管病变特点是

A．血管内膜纤维化

B．血管肌层肥厚

C．血管外膜纤维组织增生

D．血管壁纤维素样坏死

E．血管壁玻璃样变性