[正确答案]D
[正确率]78.90%
[解析]
[考点定位] 外科休克的病因。（P33）“通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即发生休克（A错）”。（P33）“失血性休克时，快速建立补液通路非常重要……液体种类的选择，原则是首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液（如第三代的羟乙基淀粉），其中，快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血液流力学的稳定，同时能维持胶体渗透压，持续时间也较长（B错）”。（P33）“低血容量性休克……包括大血管破裂或脏器出血引起的失血性休克及各种损伤或大手术引起血液、体液丢失的创伤性休克（C错）”。（P34）“感染性休克是外科常见并且治疗较为困难的一类休克，是机体对宿主-微生物应答失衡的表现。常继发于革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，也称为内毒素性休克（D对）”。（P35）“感染性休克的病理生理变化复杂，且治疗困难……首先是病因治疗……休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染”（E错）。[题眼解析] 感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等，称为内毒素性休克（D对）。通常在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克（A错）；休克时，首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液。然后再根据血红蛋白浓度来选择输哪种类型的血（B错）；休克是指机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，它是一个由多种病因引起的综合征。所以不管哪种类型的休克其本质都为低血容量（C错），都要首先补充血容量（E错）。[技巧总结] ①所有类型休克，包括感染性休克，首先最重要的治疗措施都是补充血容量。②常考的3个20%：人体的微循环约占总循环量的20%；休克代偿期（轻度休克）估计失血量＜20%；通常机体在迅速失血超过全身总血量的20%时，即出现休克（失血性休克）。
77.2003N77A下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的
A．菌血症是脓毒症的一种
B．当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超越革兰阳性球菌感染
C．外科真菌感染属条件性感染
D．真菌感染时血培养易发现
E．伴有厌氧菌感染时易形成脓肿
