2012年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]74.46%

[解析]

[考点定位]重度支气管哮喘的处理原则。（P34）“（3）重度至危重度：持续雾化吸入SABA（C对），联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，吸氧（A对）。尽早静脉应用激素（B对），待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡”。[题眼解析]重度支气管哮喘患者由于呼吸频率较快，出汗等，会出现脱水症状，应及时补充液体，每天补液量一般为2500～3000ml，而非限制液体入量（D错，为本题正确答案）。重症支气管哮喘患者应立即吸氧、静滴糖皮质激素、持续雾化吸入β₂受体激动剂（ABC对）。[知识拓展]重度支气管哮喘的处理原则：持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物，并行吸氧、静脉应用激素，注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡。

98.2012N98A男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。经治疗病情不缓解，病人出现嗜睡。意识模糊，不能言语，查体哮鸣音消失，应采取的最主要措施是

A．面罩吸氧

B．静脉注射肾上腺素

C．机械通气

D．静脉滴注呼吸兴奋剂