2012年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]65.02%

[解析]

[考点定位] 九版内科学P513，急性肾小管坏死的尿液检查。表5-9-2“急性肾损伤时尿液诊断指标”。[题眼解析]急性肾小管坏死的尿液诊断：尿比重＜1.012、尿渗透压＜250mOsm/Kg·H₂O（原题为旧教材数据，根据最新教材急性肾小管坏死时，尿比重多在1.015以下，尿渗透压浓度<350mOsm/kg H₂O）、尿钠浓度＞20mmol/L、肾衰指数＞1、钠排泄分数＞1%（AB对）。肾前性AKI的尿液诊断：尿比重＞1.018、尿渗透压＞500mOsm/Kg·H₂O、尿钠浓度＜10mmol/L、肾衰指数＜1、钠排泄分数＜1%（CD错）。记忆方法：肾衰指数和钠指标符号一致[知识拓展]肾前性肾衰进一步发展才会发生急性肾小管坏死，因此肾前性少尿肾衰程度低于急性肾小管坏死，血肌酐反映了肾衰的程度，同时由于肾前性肾衰的肾小管尚可吸收原尿中的尿素，而急性肾小管坏死对尿素氮的重吸收能力很低，因此，肾前性肾衰血尿素氮/肌酐值较高，而急性肾小管坏死该比值较低。

173.2012N173X外周血中全细胞减少可见于

A．再生障碍性贫血

B．巨幼细胞贫血

C．阵发性睡眠性血红蛋白尿

D．自身免疫性溶血性贫血