2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]68.17%

[解析]

[考点定位]出血性胃炎的诊疗。（P450）“1.呕血是UGIB的特征性表现…2.黑便 呈柏油样，黏稠而发亮。多见于UGIB，高位小肠出血乃至右半结肠出血”。（P451）“2.胃镜和结肠镜是诊断UGIB和LGIB病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗”（B对）。[题眼解析]根据该患者病史特点诊断消化道出血。目前病情平稳（P96次/分，BP108/70mmHg），可行急诊内镜，既可明确病因、出血部位，又可根据情况行内镜下止血治疗（B对）。患者若有休克症状，则应首先考虑补充血容量，待病情平稳后再考虑行内镜（A错）。消化道出血尤其是上消化道出血，肌注止血药效果并不理想，应首选静脉滴注PPI抑酸治疗（C错）；目前大多数消化性溃疡出血通过内科保守治疗即可，该患者尚无急诊手术指征（D错）。[知识拓展]消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，临床表现多为呕血、黑粪或血便等，轻者可无症状，重者伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。急诊内镜是指患者末次出血24～48h内进行胃镜检查和治疗。急诊内镜技术的发展，在对出血病因和部位迅速作出诊断的同时，在内镜直视下采取各种局部止血措施,不仅改善了预后、减少了再出血发生率，也使病死率呈明显下降趋势。

69.2012N69AIgA肾病最常见的临床表现是

A．水肿

B．高血压

C．血尿

D．蛋白尿