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2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]68.17%

[解析]

[考点定位]出血性胃炎的诊疗。(P450)“1.呕血是UGIB的特征性表现…2.黑便 呈柏油样,黏稠而发亮。多见于UGIB,高位小肠出血乃至右半结肠出血”。(P451)“2.胃镜和结肠镜是诊断UGIB和LGIB病因、部位和出血情况的首选方法,它不仅能直视病变、取活检,对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗”(B对)。[题眼解析]根据该患者病史特点诊断消化道出血。目前病情平稳(P96次/分,BP108/70mmHg),可行急诊内镜,既可明确病因、出血部位,又可根据情况行内镜下止血治疗(B对)。患者若有休克症状,则应首先考虑补充血容量,待病情平稳后再考虑行内镜(A错)。消化道出血尤其是上消化道出血,肌注止血药效果并不理想,应首选静脉滴注PPI抑酸治疗(C错);目前大多数消化性溃疡出血通过内科保守治疗即可,该患者尚无急诊手术指征(D错)。[知识拓展]消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血,临床表现多为呕血、黑粪或血便等,轻者可无症状,重者伴有贫血及血容量减少,甚至休克,危及生命。急诊内镜是指患者末次出血24~48h内进行胃镜检查和治疗。急诊内镜技术的发展,在对出血病因和部位迅速作出诊断的同时,在内镜直视下采取各种局部止血措施,不仅改善了预后、减少了再出血发生率,也使病死率呈明显下降趋势。

69.2012N69AIgA肾病最常见的临床表现是

A.水肿

B.高血压

C.血尿

D.蛋白尿

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6482

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