2012年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]65.02%

[解析]

[考点定位]房室分离（内科学P198）。[题眼解析]房室分离是指心脏出现两个激动产生点，心房的激动点控制心房，心室的激动点控制心室，因此，房率和室率往往不一致。平时说的心率是指心室率。正常人激动由窦房结发出，先激动心房，再向下激动心室，因此房率和室率是相同的，房室分离又称房室的失同步。房室分离包含三度房室阻滞和干扰性房室分离等。三度房室阻滞者心室率较慢，常＜60次/分，P波个数＞QRS波。干扰性房室分离心室率较快，常＞60次/分，P波个数＜QRS波。P波与QRS波无关，可明确房室分离（A对）。一度房室传导阻滞PR间期超过0.20秒。二度Ⅰ型：①PR间期进行性延长、直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻PR间期进行性缩短；③包含受阻P波在内的PR间期小于正常窦性PP间期的两倍。二度Ⅱ型：PR间期恒定不变（B错）。窦房传导阻滞PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期（C错）。心室起搏点发出激动控制心室，形成室性逸搏。连续3个或3个以上的室性逸搏（QRS波宽大畸形），即构成室性逸搏心律（D错）。[知识拓展]房室分离是指心脏出现两个激动产生点，心房的激动点控制心房，心室的激动点控制心室，因此，房率和室率往往不一致。平时说的心率是指心室率。正常人激动由窦房结发出，先激动心房，再向下激动心室，因此房率和室率是相同的，房室分离又称房室的失同步。房室分离包含三度房室阻滞和干扰性房室分离等。

140.2012N140B心电图示：P波形态、时限正常，下传的P-R间期正常。部分P波后无QRS波，出现一长间隙，长间隙时间与窦性P-P间距成整倍数关系，应诊断为

A．房室分离

B．房室传导阻滞

C．窦房传导阻滞

D．室性逸搏心律