2012年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.63%

[解析]

[考点定位]  尿生成的体液调节。（P246）“大量出汗、严重腹泻、呕吐、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，视上核及其周围区域渗透压感受器受刺激，使神经垂体释放抗利尿激素，集合管管腔膜对水通透性增加，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少”（A对）。[题眼解析]  汗液为低渗液，因此大量出汗引起的机体失水多于溶质丧失，导致高渗性脱水，使血浆晶体渗透压升高，进而刺激抗利尿激素分泌增多，集合管重吸收水增多，尿液浓缩，尿量减少（A对）。交感神经兴奋时主要释放去甲肾上腺素（B错）。大量出汗一般不会导致血容量重度减少。血浆胶体渗透压的大小主要取决于蛋白质的含量（CD错）。[知识拓展]  NaCl形成的渗透压是影响ADH释放最有效的因素。另一方面，血容量减少，静脉回心血量减少，对心肺感受器的刺激减弱，经迷走神经传入至下丘脑的冲动减少，对血管升压素的抑制作用减弱或取消，故血管升压素释放增加。

15.2012N15A在近球小管中滤出的HCO₃⁻被重吸收的主要形式是

A．H₂CO₃

B．（NH₂）₂CO

C．CO₂

D．HCO₃ ̄