[正确答案]B
[正确率]88.50%
[解析]
[考点定位]扩张型心肌病的检查。（P263）“ 超声心动图是诊断及评估DCM最常用的重要检查手段。疾病早期可仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著（图3-6-1）。室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数显著降低。二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但由于心腔明显扩大，导致瓣膜在收缩期不能退至瓣环水平而关闭不全”（B对）。（P262）“心电图缺乏诊断特异性……可见各类期前收缩、非持续性室速、房颤、传导阻滞等多种心律失常同时存在”（A错）。（P262）“胸部X线检查心影通常增大，心胸比＞50%。可出现肺淤血、肺水肿及肺动脉压力增高的X线表现，有时可见胸腔积液”（C错）。（P27463）“冠状动脉CT检查（CTA） CTA可以发现明显的冠状动脉狭窄等病变，有助于除外因冠状动脉狭窄造成心肌缺血、坏死的缺血性心肌病”（D错）。[题眼解析]①超声心动图是诊断及评估扩张型心肌病（DCM）最常用的重要检查手段。疾病早期可仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著。室壁运动普遍减弱，心肌收缩功能下降，左心室射血分数显著降低。二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但由于心腔明显扩大，导致瓣膜在收缩期不能退至瓣环水平而关闭不全。彩色血流多普勒可显示二、三尖瓣反流（B对）。②动态心电图对扩张型心肌病缺乏诊断特异性（A错）。③胸部X线片可出现肺淤血、肺水肿及肺动脉高压的X线表现，但有时可见胸腔积液（C错）。④冠状动脉CT多用于诊断冠状动脉性心脏病（D错）。[知识拓展]超声心动图是诊断及评估扩张型及肥厚型心肌病最常用的重要检查手段。疾病早期可仅表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著。二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变，但由于心腔明显扩大，导致瓣膜在收缩期不能退至瓣环水平而关闭不全，彩色血流多普勒可显示二、三尖瓣反流。
95.2012N95A男性，56岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体：P88次/分，BP130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率110次/分，心律不齐，心音强弱不等，P₂＞A₂，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下2.0cm，肝颈静脉反流征(+)，下肢水肿(++)。该患者心律不齐最可能的类型是
A．心房颤动
B．窦性心律不齐
C．阵发性心动过速
D．频发期前收缩
