2012年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]84.36%

[解析]

[考点定位]扩张型心肌病患者的心电图表现。（P188）“心脏听诊第一心音强度变化不定，心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌，原因是许多心室搏动过弱以致未能开启主动脉瓣，或因动脉血压波太小，未能传导至外周动脉”。[题眼解析]心房颤动三大体征：①脉搏短绌（脉率＜心率）；②心律极不规则；③第一心音强弱不等。该患者均具备此特征，故考虑其心律失常为心房颤动（A对）。窦性心律不齐，窦性心律的起源未变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异＞0.12s称窦性心律不齐，常与窦性心动过缓同时存在（B错）。阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律。其特征是突然发作和突然停止。根据异位起搏点的部位，可分为房性、房室结性、和室性阵发性心动过速。房性与房室结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速（C错）。期前收缩（早搏）是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。可发生在窦性或异位性心律的基础上（D错）。[知识拓展] （1）扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见，可见于各个年龄（中年期发病较多），临床表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常（房颤较为多见）、血栓栓塞及猝死。（2）心房颤动三大体征：①脉搏短绌（脉率＜心率）；②心律极不规则；③第一心音强弱不等。

96.2012N96A男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。应首选的辅助检查是

A．胸部X线

B．肺功能

C．动脉血气分析

D．心电图