2012年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]43.81%

[解析]

[考点定位]考试大纲未要求。（P183）“二度窦房阻滞分为两型：莫氏Ⅰ型即文氏阻滞，表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍；莫氏Ⅱ型阻滞时，长PP间期为基本PP间期的整倍数”。[题眼解析]所谓房室分离，指的是心电图P波和QRS波群无关，提示心房与心室同时分别由两个起搏点控制，两者互不相干地各自独立地进行活动，所产生的激动互不侵犯对方，因而形成双节律，因此不符合题意（A错）。室性逸搏指心室起搏点发出激动控制心室，连续3个或以上的室性逸搏即构成室性逸搏心律，往往见于窦房结或心房内的激动由于某些原因不能按时下传时，表现为连续的宽大畸形的QRS波群，不符合题意（D错）。（二度Ⅱ型）窦房传导阻滞时，窦房结产生的冲动不能使心房除极或使心房除极延迟，表现为PP间期显著延长，其长度为窦性PP间期的整倍数（C对）。房室传导阻滞分为一、二、三度，一度房室传导阻滞P波和QRS波按顺序发生，仅PR间期延长，无QRS波脱落。二度Ⅰ型和Ⅱ型阻滞均可有QRS波的脱落，但二度Ⅰ型表现为PR间期进行性延长，二度Ⅱ型表现为心房冲动传导突然阻滞，PR间期恒定不变，无长P-P间期。三度阻滞表现为P波和QRS波互不相关（B错）。[知识拓展]房室传导阻滞（AVB）是指房室之间的传导障碍，可发生于房室结、希氏束或左右束支。按严重程度分为3度，Ⅰ度AVB时房室传导延缓但无脱落；Ⅱ度AVB时有部分心房激动不能传入心室；Ⅲ度AVB又称完全性房室传导阻滞，所有心房激动均不能传导至心室。

141.2012N141B肺炎克雷伯杆菌肺炎典型痰液表现是

A．少量铁锈色痰

B．砖红色胶冻样痰

C．脓痰带血丝或脓血状

D．黄绿色脓痰