[正确答案]C
[正确率]54.65%
[解析]
[考点定位]心力衰竭的类型。（八版内科学P162）“舒张性心力衰竭是由心室主动舒张功能障碍或心室肌顺应性减退及充盈障碍所导致，单纯的舒张性心衰可见于冠心病和高血压心脏病（C对）心功能不全早期，收缩期射血功能尚未明显降低，但因舒张功能障碍而致左心室充盈压增高，肺循环淤血。严重的舒张性心衰见于限制型心肌病、肥厚型心肌病等”。（八版内科学P174）“舒张期心力衰竭…最常见于肥厚型心肌病”。[题眼解析] 对心衰的描述主要基于左室射血分数（LVEF）。LEVF＜40%者称为射血分数降低性心衰，即传统概念中的收缩性心衰。LEVF≥50%的称为射血分数保留性心衰，即传统概念中的舒张性心衰。LVEF在40%～49%之间称为中间范围射血分数心衰。舒张期心衰是由心室主动舒张功能障碍或心室顺应性减退及充盈障碍所导致，①单纯的舒张性心力衰竭可见于冠心病和高血压心脏病心功能不全早期，收缩期射血功能尚未明显降低，但因舒张功能障碍而至左心充盈压增高，肺循环淤血；②严重的舒张性心力衰竭见于限制性心肌病、肥厚性心肌病、缩窄性心包炎等。急性心梗、高心病、缩窄性心包炎均可导致舒张功能不全，临床上高血压发病率远高于其他二者，故高血压病导致的舒张功能不全最常见（C对，AD错）。扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病（B错）。[知识拓展]心脏舒张功能不全可分两类：①能量供应不足时钙离子转运过程受损，导致心肌主动舒张功能障碍，如冠心病时心肌供血不足，导致心肌舒缩功能不全；②心室肌顺应性减退及充盈障碍，主要见于高血压引起的心室肌肥厚、肥厚型心肌病等，早期心肌收缩功能尚可，但可有舒张不全。
60.2012N60A男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次/分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是
A．美托洛尔口服
B．普罗帕酮口服
C．钾镁盐类口服
D．临床观察
