2012年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]76.20%

[解析]

[考点定位]胸腔积液抽液治疗的并发症。（P118）“抽液治疗……首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO₂下降，X线显示肺水肿征”（C对）。[题眼解析]大量胸腔积液行穿刺抽液时，首次抽液量应小于700ml，以后不应超过1000ml/次，大量快速抽液可使胸腔压力骤降，导致复张后肺水肿或循环衰竭，肺水肿表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，X线显示肺水肿征（C对）。“胸膜反应”为胸穿所致的反射性迷走神经功能亢进，患者可在抽液过程中出现头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等（A错）。气胸为胸膜腔破坏，并通过肺泡或胸壁与大气连通，气体进入胸膜腔内，肺组织受压缩，主要表现为呼吸困难，叩诊呈过清音（B错）；纵隔摆动是指呼气时支气管变窄，空气不能排出，患侧肺内压大于健侧，心脏及纵隔被推向健侧；吸气时健侧肺内压力增大，心脏及纵隔又移向患侧；纵隔摆动的征象出现在阻塞性肺气肿，是诊断支气管异物的重要依据（D错）。[知识拓展]①复张后肺水肿或循环衰竭主因过快、过多抽液使胸腔压力骤降所致，患者表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO₂下降，X线显示肺水肿征。②胸膜反应主因胸穿所致的反射性迷走神经功能亢进，临床表现为抽液时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细等表现。

65.2012N65A支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括

A．肺炎链球菌

B．流感嗜血杆菌

C．铜绿假单胞菌

D．肺炎支原体