2012年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]54.12%

[解析]

[考点定位]  肾移植排斥反应的病理改变。（P93）“急性排斥反应较常见。移植后未经治疗者此反应可发生在移植后数天内；经免疫抑制治疗者，可在数月或数年后突然发生 。体液免疫为主的排斥反应主要由抗体介导，抗体与血管内皮结合通过经典途径激活补体，由此产生炎症和内皮损伤 。”（C对）[题眼解析]  Ⅱ型超敏反应是抗体依赖的细胞毒型超敏反应。肾移植后发生的急性血管型排异反应主要是抗体介导的排斥反应，为抗体和补体沉积引起的血管损伤，因此属于Ⅱ型超敏反应（C对）。超急性排斥反应本质上属于Ⅲ型变态反应（A错）。急性细胞型排异反应常发生在移植后数月，骤然发生移植肾衰竭，可引起肾小管炎，属于Ⅳ型变态反应（B错）。慢性排异反应可能与Ⅳ型超敏反应有关（D错）。[知识拓展]  急性血管型排斥反应属于体液免疫，以血管炎为特征，导致管腔狭窄或闭塞。超急性排斥反应一般于移植后数分钟至数小时出现，其发生与受者血液循环中已有的供体特异性HLA抗体存在，或受者、供者ABO血型不符有关。病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死为特征。

52.2012N52A双侧卵巢发生肿瘤转移形成克氏瘤时，其原发肿瘤主要为

A．胃印戒细胞癌

B．肠型胃腺癌

C．肠腺癌

D．肠印戒细胞癌