2012年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]85.29%

[解析]

[考点定位]  重症急性胰腺炎患者的治疗。（P434）“由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，胆碱能受体拮抗剂如阿托品可诱发或加重肠麻痹，故均不宜使用”（D错，为本题正确答案）。[题眼解析]  重症急性胰腺炎患者的治疗对于严重腹痛者，可肌肉注射哌替啶止痛，由于吗啡可增加Oddi括约肌压力，故不宜使用吗啡止痛，且急腹症诊断不明确之前，慎用镇痛药（D错，为本题正确答案）。禁食补液、抑酸、抗感染等一般性对症治疗均可选择（ABC对）。[知识拓展]  急性胰腺炎的基本治疗措施是禁食、胃肠减压；静脉输液，积极补足血容量，维持水电解质和酸碱平衡；止痛：腹痛剧烈者可予哌替啶代替吗啡；抗生素、抑酸治疗；预防和抗感染。

102.2012N102A男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180/135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC8～10个/HP，24小时尿蛋白定量1.3g，血Cr337μmol/L。该患者首选的治疗措施是

A．血液透析

B．限盐、低蛋白饮食

C．利尿治疗

D．降压药物治疗