2012年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]79.79%

[解析]

[考点定位]  类风湿关节炎的药物治疗。（P811）“2.传统DMARDs：甲氨蝶呤（MTX）（C对）RA治疗的首选药物，也是联合治疗的基本药物”。[题眼解析]  羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶均为改变病情抗风湿药，其中甲氨蝶呤（MTX）作为RA的首选药，并将MTX作为联合治疗的基本药物。MTX可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑制，同时具有抗炎作用（C对）。其他改变病情抗风湿药可作为MTX协同用药（ABD错），各类药物均需注意药物不良反应（羟氯喹可出现视物盲点，眼底有“牛眼”样改变，来氟米特肝损坏、骨髓抑制和脱发等，柳氮磺吡啶对于磺胺类药物过敏者不能用）。[知识拓展]  类风湿关节炎的药物治疗：①非甾体抗炎药，NSAIDs。②改变病情抗风湿药：MTX、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹和氯喹。③糖皮质激素。④生物制剂靶向治疗。⑤植物药制剂。

77.2012N77A女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是

A．乳癌

B．乳房囊性增生

C．导管内乳头状瘤

D．乳腺结核