[正确答案]C
[正确率]80.35%
[解析]
[考点定位] 强直性脊柱炎的诊断。(P765)“本病好发于16~30岁的青、壮年,男性占90%,有明显的家族遗传史。早期主要表现下腰部疼痛或骶髂部不适、疼痛或发僵。”(P765)“X线表现早期骶髂关节骨质疏松,关节边缘呈虫蛀状改变,间隙不规则增宽,软骨下骨有硬化致密改变;以后关节面渐趋模糊,间隙逐渐变窄,直至双侧骶髂关节完全融合。”(C对)[题眼解析] 患者为青年男性,近一年反复腰部疼痛,活动受限。近两月来,又出现双髋疼痛,轻度屈曲畸形,需拄拐行走。X线检查显示:双侧骶髂关节面模糊,双侧股骨头表面毛糙,髋关节间隙变窄。符合强直性脊柱炎的诊断(C对)。鉴别:类风湿关节炎多见于女性,受累关节以近端指间关节、掌指关节最为多见,常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和“天鹅颈”样表现(A错)。骨关节结核有低热、乏力、疲倦、食欲差、消瘦、贫血等全身症状,关节持续积液和失用性肌萎缩,使关节部位呈梭形肿胀(B错)。双侧股骨头缺血性坏死多发生于老年人(D错)。[知识拓展]强直性脊柱炎的疼痛特点为静息时明显,活动后减轻,主因静息状态下血流缓慢,脊柱周围韧带等结缔组织内炎性因子聚集(如HLA-B27)。
119.2012N119A男性,18岁。近一年反复腰部疼痛,活动受限。近两月来,又出现双髋疼痛,轻度屈曲畸形,需拄拐行走。X线检查显示:双侧骶髂关节面模糊,双侧股骨头表面毛糙,髋关节间隙变窄。下列检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是
A.ESR、RF、骶髂关节CT
B.ESR、HLA-B27、骶髂关节CT
C.ESR、RF、双髋关节MRI
D.ESR、HLA-B27,双髋关节MRI
分页 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181