2012年西医综合真题及解析

[正确答案]ABC

[正确率]41.59%

[解析]

[考点定位]全血细胞减少的鉴别诊断。（P547）“再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少及所致的贫血、出血、感染综合征”（A对）。（P548）“1.血象SAA呈重度全血细胞减少”（B对）。（P560）“（一）血象贫血常呈正细胞或大细胞性，也可出现小细胞低色素性贫血；网织红细胞增多，但不如其他HA明显；粒细胞通常减少；血小板多为中到重度减少。约半数病人全血细胞减少”（C对）。（P558）“1.血象及骨髓象贫血轻重不一，多呈正细胞正色素性…白细胞及血小板多正常”（D错）。[题眼解析]表现为全血细胞减少的疾病有再生障碍性贫血（AA）、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、巨幼细胞贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性造血功能停滞、Fanconi综合征、Evans综合征等（ABC对）。自身免疫性溶血性贫血多呈正细胞正色素性，网织红细胞比例增高，白细胞及血小板多正常，急性溶血阶段白细胞可增多，骨髓呈代偿性增生，以幼红细胞增生为主（D错）。[知识拓展]再生障碍性贫血患者全血细胞减少，网织红细胞百分数＜0.01，淋巴细胞比例增高，一般无肝、脾肿大。

174.2012N174X符合浸润性突眼体征的有

A．上眼睑挛缩，眼裂增宽

B．眼球活动受限

C．眼睑肿胀，结膜充血水肿

D．双眼迅速向下看时，出现白色巩膜