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2012年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]32.18%

[解析]

[考点定位]  心血管的神经调节。(P129)“在窦房结P细胞,4期Ca²⁺内流减少和If通道介导的Na⁺内流减少,使4期去极化速度减慢,自律性降低,引起负性变时作用。此外,IK-ACh的激活使K⁺外流增加,最大复极电位增大,也导致自律性降低”(AC对)。(P129)“负性变传导作用主要与慢反应细胞的0期Ca²⁺内流减少、0期去极化速度和幅度降低有关”(B错)。(P129)“负性变力作用主要由于心肌细胞L型钙通道被抑制、Ca²⁺内流减少所引起。同时IK-ACh被激活,复极化时K⁺外流加速,平台期缩短,也导致Ca²⁺内流减少,收缩力减弱”(D对)。[题眼解析]  乙酰胆碱对于心房肌的作用结果是负性的变时、变力、变传导作用,在窦房结P细胞,4期Ca²⁺内流减少和If通道介导的Na⁺内流减少,引起4期去极化速度减慢,自律性降低,这是ACh引起负性变时作用的主要机制。此外,IK-ACh的激活使K⁺外流增加,最大复极电位增大,也导致自律性降低(AC对)。负性变力作用主要是由于心肌细胞L型钙通道被抑制、Ca²⁺内流减少所引起;同时IK-ACh被激活,复极化时K⁺外流加速,平台期缩短,也导致Ca²⁺内流减少,收缩力减弱(D对)。心房肌平台期缩短而动作电位时程缩短(B错)。[知识拓展]  心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜上的M型胆碱能受体(简称M受体)后可引起心率减慢,房室传导减慢,心房肌收缩能力减弱,即产生负性变时作用、负性变传导作用和负性变力作用。

153.2012N153X关于肺牵张反射的叙述,正确的是

A.正常人平静呼吸调节的基本反射

B.其感受器位于肺泡壁内

C.迷走神经为其传入神经

D.反射的效果是使呼吸变浅变快

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