2012年西医综合真题及解析

[正确答案]ACD

[正确率]32.18%

[解析]

[考点定位]  心血管的神经调节。（P129）“在窦房结P细胞，4期Ca²⁺内流减少和If通道介导的Na⁺内流减少，使4期去极化速度减慢，自律性降低，引起负性变时作用。此外，IK-ACh的激活使K⁺外流增加，最大复极电位增大，也导致自律性降低”（AC对）。（P129）“负性变传导作用主要与慢反应细胞的0期Ca²⁺内流减少、0期去极化速度和幅度降低有关”（B错）。（P129）“负性变力作用主要由于心肌细胞L型钙通道被抑制、Ca²⁺内流减少所引起。同时IK-ACh被激活，复极化时K⁺外流加速，平台期缩短，也导致Ca²⁺内流减少，收缩力减弱”（D对）。[题眼解析]  乙酰胆碱对于心房肌的作用结果是负性的变时、变力、变传导作用，在窦房结P细胞，4期Ca²⁺内流减少和If通道介导的Na⁺内流减少，引起4期去极化速度减慢，自律性降低，这是ACh引起负性变时作用的主要机制。此外，IK-ACh的激活使K⁺外流增加，最大复极电位增大，也导致自律性降低（AC对）。负性变力作用主要是由于心肌细胞L型钙通道被抑制、Ca²⁺内流减少所引起；同时IK-ACh被激活，复极化时K⁺外流加速，平台期缩短，也导致Ca²⁺内流减少，收缩力减弱（D对）。心房肌平台期缩短而动作电位时程缩短（B错）。[知识拓展]  心迷走神经节后纤维末梢释放的乙酰胆碱作用于心肌细胞膜上的M型胆碱能受体（简称M受体）后可引起心率减慢，房室传导减慢，心房肌收缩能力减弱，即产生负性变时作用、负性变传导作用和负性变力作用。

153.2012N153X关于肺牵张反射的叙述，正确的是

A．正常人平静呼吸调节的基本反射

B．其感受器位于肺泡壁内

C．迷走神经为其传入神经

D．反射的效果是使呼吸变浅变快