[正确答案]C
[正确率]67.71%
[解析]
[考点定位]重度支气管哮喘的处理原则。（P31）“1.急性发作期…重度：休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值＜60%或绝对值＜100L/min或作用时间＜2小时，PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞45mmHg，SaO₂≤90%，pH可降低”。（P30）“严重哮喘发作时可出现缺氧”。[题眼解析]该患者支气管哮喘病史30年，再发3天，1天来症状加重，呼吸32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率126次/分，有奇脉，诊断为重度支气管哮喘急性发作期。严重哮喘发作时可出现缺氧，由于过度通气可使PaCO₂下降，pH上升，表现为呼吸性碱中毒，故应行动脉血气分析评价（C对）。胸部X线对哮喘发作患者只表现为两肺透亮度增加，肺功能适用于缓解期做呼吸功能评估，慢性肺心病患者心电图可出现特征性“肺型P波”，该患者目前为急性加重期，这些检查此时对患者病情评估临床意义不重要（ABD错）。[知识拓展]支气管哮喘严重发作时，由于过度通气PaCO₂下降（1型呼衰）→病情进一步发展，PaO₂降低，PaCO₂上升（2型呼衰）。
97.2012N97A男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体：R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，未闻及湿啰音，心率126次/分，有奇脉。下列处理措施中，不恰当的是
A．鼻导管吸氧
B．静脉滴注糖皮质激素
C．持续雾化吸入β₂受体激动剂
D．限制液体入量（＜2000ml/天）
