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2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]80.28%

[解析]

[考点定位] 脾破裂(九版外科学未明确说明)。[题眼解析] 该年轻男性患者有外伤病史,查体P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性,故该诊断为外伤后脾破裂(B对)。鉴别:肝破裂应为右上腹有压痛且有严重的腹膜刺激征(A错)。小肠损伤在早期产生明显的腹膜炎,胰腺损伤表现为腹膜后血肿的症状,突出的变现为内出血症状、腰背痛和肠麻痹(一般题干中会有“撞击方向盘”类的描述)(CD错)。[知识拓展] ①腹腔内有较多液体存留时(约1000ml以上),因重力,液体积聚在腹腔低处,故此处叩诊呈浊音;检查时先让患者仰卧,从中间向左侧叩诊,发现浊音时板指不动,让患者右侧卧再叩诊,如果呈鼓音表明浊音移动。这种因体位改变而出现浊音区移动的现象称“移动性浊音”。②外伤后出现低血压伴腹部移动性浊音阳性,则说明腹腔内出血量可达1000ml以上,应考虑为腹腔脏器损伤出血。

112.2012N112A男性,35岁,骑自行车与汽车相撞后1小时来诊,查体:P110次/分,BP60/45mmHg,面色苍白,左上腹压痛,肌紧张,移动性浊音阳性。为明确诊断,首选的辅助检查是

A.腹部X线片

B.腹部B超

C.腹部增强CT

D.腹部MRI

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/6482

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