2012年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]76.78%

[解析]

[考点定位]非霍奇金淋巴瘤治疗。（P588）“4.套细胞淋巴瘤（MCL）…临床上老年男性多见，占NHL的6%～8%。本型发展迅速，中位存活期2～3年，属侵袭性淋巴瘤，化疗完全缓解率较低”。（P590）“CHOP方案（表6-10-3）为侵袭性NHL的标准治疗方案”。（P590）“R-CHOP方案，即化疗前加用利妥昔单抗，可获得更好的疗效”（D对）。[题眼解析]套细胞淋巴瘤临床上老年男性多见，发展迅速，属侵袭性淋巴瘤，CHOP方案为侵袭性淋巴瘤的标准治疗方案。因为套细胞淋巴瘤CD20⁺，故选用R-CHOP方案，即化疗前加用利妥昔单抗（D对）。因为此非霍奇金淋巴瘤患者CD20⁺，故加用利妥昔抗体效果好（A错）。ABVD和MOPP方案可用于霍奇金淋巴瘤的治疗（BC错）。[知识拓展]霍奇金淋巴瘤的治疗以ABVD方案为首选（多柔比星+博莱霉素+长春地辛+达卡巴嗪）。非侵袭性霍奇金淋巴瘤可用→COP或CHOP方案；侵袭性非霍奇金淋巴瘤→CHOP或R-CHOP方案，其中CHOP方案为侵袭性NHL的标准治疗方案（环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）。

108.2012N108A男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（+）。心电图可见高U波。该患者最可能的诊断是

A．原发性高血压

B．肾性高血压

C．糖尿病并发高血压

D．原发性醛固酮增多症