2012年西医综合真题及解析

[正确答案]C

[正确率]87.59%

[解析]

[考点定位]IgA肾病的诊断要点及临床表现。（P469）“IgA肾病起病隐匿，常表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿”。[题眼解析]几乎所有的IgA肾病患者都有血尿（C对），约60%患者伴或不伴轻度蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退（无症状性血尿和或蛋白尿）。20%～50%病人有高血压，少数病人可发生恶性高血压。部分病人表现为肾病综合征及不同程度的肾功能损害（ABD错）。[知识拓展]IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病，是肾小球源性血尿最常见的原因，为目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。其病理变化多种多样，病变程度轻重不一，可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型。

70.2012N70A女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健。化验血WBC14.5×10⁹/L，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．慢性肾盂肾炎急性发作

D．尿道综合征