2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]77.03%

[解析]

[考点定位]肾盂肾炎和膀胱炎的鉴别。（P493）“半数以上病人可有急性肾盂肾炎病史（C错）”。（P493）“急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见”。（P495）“（1）根据临床表现定位：下尿路感染（膀胱炎），常以尿路刺激征为突出表现，一般少有发热、腰痛（AD错）等。上尿路感染（肾盂肾炎）常有发热、寒战、甚至出现毒血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等”（B对）。[题眼解析]患者青年女性，既往体健，发热伴尿频、尿急、尿痛，血WBC14.5×10⁹/L，尿蛋白（+），RBC20～30/HP，WBC满视野/HP，该患者存在感染的全身症状及尿路刺激征，故诊断为急性肾盂肾炎（B对）。鉴别：急性膀胱炎常为尿道逆行感染，全身感染、发热症状少见，肾盂肾炎常见于下行感染即血行感染（A错）；慢性肾盂肾炎急性发作，该患者既往体健，病程仅2天，可排除（C错）；尿道综合征可有尿路刺激症状，但常无真性菌尿，无发热等全身症状，该患者实验室检查均提示泌尿系真性感染的可能，故排除尿道综合征（D错）。[知识拓展]慢性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查：①外形凹凸不平，双肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄；③持续性肾小管功能损害。具备①、②任一项再加第③项即可诊断慢性肾盂肾炎。

71.2012N71A下列属于抗纤溶药物的是

A．氨基己酸

B．曲克芦丁

C．维生素K

D．去氨加压素