2012年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]67.74%

[解析]

[考点定位]  甲状腺滤泡状癌的转移途径。（P307）“ 2.滤泡癌 常比乳头状癌预后差，占甲状腺癌的20%～25%。多发于40岁以上女性，早期易血道转移（A对）。”[题眼解析]  滤泡状癌比乳头状癌恶性程度高，预后差，早期易发生血行转移，颈淋巴结转移仅占10%（A对）。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的，恶性程度低，在早期即可发生淋巴结转移，但是其与预后无关（B错）。髓样癌为神经内分泌肿瘤，90%可分泌降钙素，可见血行转移和淋巴结转移（C错）。未分化癌顾名思义为恶性程度最高者，预后极差，50%患者早期即可淋巴转移，血行转移也常见（D错）。[知识拓展]  甲状腺乳头状癌占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，早期便出现颈淋巴结转移。甲状腺滤泡状腺癌有侵犯血管倾向，33%可发生远处转移，易早期发生转移。甲状腺未分化癌恶性程度最高，50%早期可有颈淋巴结转移，另外可迅速向远处转移。髓样癌又称C细胞癌，由滤泡旁细胞产生，部分为家族性常染色体显性遗传，兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。

57.2012N57A下列疾病中，发热可伴明显肌肉疼痛的是

A．钩端螺旋体病

B．急性细菌性痢疾

C．急性白血病

D．急性病毒性肝炎