2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]60.05%

[解析]

[考点定位]  重症急性胰腺炎的检查。（P431）“胰源性胸、腹腔积液、胰腺假性囊肿囊液的上述两个胰酶水平常明显升高”（B对）。（P431）“血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分病人两个胰酶可不升高”（A错）。[题眼解析]  血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者两种酶可不升高。重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀粉酶一般增高（B对）。急性胰腺炎患者血清淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，由于唾液也产生淀粉酶，所以有可能是源于唾液腺（A错）。腹部B型超声检查是急性胰腺炎的常规初选影像学检查，因常受胃肠道积气的干扰，对胰腺观察常不满意（C错）。立位腹平片一般用于诊断胃肠穿孔或肠梗阻等，对诊断胰腺炎意义不大（D错）。[知识拓展]  ①血淀粉酶起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天，超过正常值3倍可确诊为急性型胰腺炎。②出血坏死型胰腺炎血、尿淀粉酶可正常或低于正常，但腹水中淀粉酶可升高。

101.2012N101A男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。该患者入院时不宜选用的治疗是

A．禁食、补液

B．静脉给予抑制胃酸分泌药

C．静脉给予抗生素

D．皮下注射吗啡类止痛药