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2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]60.05%

[解析]

[考点定位]  重症急性胰腺炎的检查。(P431)“胰源性胸、腹腔积液、胰腺假性囊肿囊液的上述两个胰酶水平常明显升高”(B对)。(P431)“血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联,部分病人两个胰酶可不升高”(A错)。[题眼解析]  血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联,部分患者两种酶可不升高。重症急性胰腺炎血淀粉酶往往降低,但腹水淀粉酶一般增高(B对)。急性胰腺炎患者血清淀粉酶于起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,由于唾液也产生淀粉酶,所以有可能是源于唾液腺(A错)。腹部B型超声检查是急性胰腺炎的常规初选影像学检查,因常受胃肠道积气的干扰,对胰腺观察常不满意(C错)。立位腹平片一般用于诊断胃肠穿孔或肠梗阻等,对诊断胰腺炎意义不大(D错)。[知识拓展]  ①血淀粉酶起病后2~12小时开始升高,48小时开始下降,持续3~5天,超过正常值3倍可确诊为急性型胰腺炎。②出血坏死型胰腺炎血、尿淀粉酶可正常或低于正常,但腹水中淀粉酶可升高。

101.2012N101A男性,46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时,呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛不缓解,急诊入院。查体:T37.8℃,P106次/分,BP90/60mmHg,心肺检查未见异常,上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张,肝脾触诊不满意,移动性浊音阳性,肠鸣音1~2次/分,下肢无水肿。该患者入院时不宜选用的治疗是

A.禁食、补液

B.静脉给予抑制胃酸分泌药

C.静脉给予抗生素

D.皮下注射吗啡类止痛药

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