[正确答案]B
[正确率]80.06%
[解析]
[考点定位]纵隔性胸痛的性质。[题眼解析]按照人体解剖学来看,食管属于后纵隔,故由胃食管反流病(GERD)引起的胸痛属于纵隔性胸痛(B对)。呼吸系统疾病,如胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸支气管炎等引起的胸痛为胸膜性胸痛(A错)。胸壁疾病,如急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎等引起的胸痛为胸壁性胸痛(C错)。心脏疾病如心绞痛、心肌梗死、心肌病等引起的胸痛为心因性胸痛(D错)。[知识拓展]胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔疾病及其他(食管炎、食管癌等)。由GERD引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因之一。
93.2012N93A男性,56岁。3年来进行性加重劳动后心悸、气短,多次出现夜间睡眠中呼吸困难,需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿病、高血脂症。查体:P88次/分,BP130/70mmHg,半卧位,颈静脉怒张,双肺底可闻及湿啰音,心前区搏动弥散,心界向两侧扩大,心率110次/分,心律不齐,心音强弱不等,P₂>A₂,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下2.0cm,肝颈静脉反流征(+),下肢水肿(++)。该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.心瓣膜病
C.心包积液
D.冠状动脉性心脏病
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