2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]85.89%

[解析]

[考点定位] 脾损伤的检查。（P321）“超声检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾等实质脏器的损伤，能根据脏器的形态和包膜连续性，以及周围积液情况，提示损伤的有无、部位和程度”（B对）。[题眼解析] 患者晕倒2小时入院，查体P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。故怀疑腹腔脏器内出血可能大，首选B超检查。B超安全简便、无创、可重复等优点，主要用于诊断肝、脾、胰、肾等实质脏器的损伤，能根据脏器的形态和包膜连续性，以及周围积液情况，提示损伤的有无、部位和程度（B对）。[知识拓展] 对内脏损伤已初步确定的，伴有休克，不宜作过多搬动的检查，如CT及MRI（AC错）。腹部X线片多用于肠穿孔等空腔脏器穿孔的初步诊断（D错）。

114.2012N114A男性，24岁。背重物时突然晕倒2小时入院，查体：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，神清，面色苍白，腹胀，全腹轻度压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。1周前因车祸撞击左下胸部，曾卧床休息2天。该患者最可能的诊断是

A．脾破裂

B．肝破裂

C．肠系膜血管破裂

D．腹膜后血肿