2012年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]88.69%

[解析]

[考点定位]原发性醛固酮增多症的诊断。（P704）“【诊断和病因诊断】高血压及低血钾的病人，血浆及尿醛固酮高，而血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ降低，螺内酯能纠正电解质代谢紊乱并降低高血压，则诊断可成立”。[题眼解析]该患者为中年男性，下肢无力行走困难，心电图高U波，提示低血钾，高血压、低血钾为原发性醛固酮增多症的主要临床表现（D对）。[知识拓展]原发性高血压是不明原因的高血压，大多有家族史，此患者无家族史，伴下肢无力，行走困难，心电图可见高U波（A错）。肾性高血压应先出现肾脏功能障碍（B错）。糖尿病并发高血压患者应有血糖增高的证据（C错）。

109.2012N109A男性，30岁，2个月来自觉乏力、口渴、夜尿增多，1周前因劳累感乏力症状明显加重，伴下肢无力，行走困难，来院检查发现血压增高。既往体健，无烟酒嗜好，无高血压病家族史。查体：BP160/90mmHg，心肺腹均未见阳性体征，尿常规：比重1.011，蛋白（+）。心电图可见高U波。为进一步明确病情，首选的检查是

A．肾功能检查

B．超声心动图检查

C．血、尿电解质检查

D．糖化血红蛋白检查