2012年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]75.21%

[解析]

[考点定位]肝硬化的临床表现。（P406）“（一）代偿期大部分病人无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状……肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化（B对）”。（P406）“（二）失代偿期…（3）黄疸（A错）…（4）出血和贫血：常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等”（D错）。（P407）“2）腹壁静脉曲张”（C错）。[题眼解析]肝硬化代偿期大部分患者无症状或症状较轻，可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，也可有肝脾肿大，肝脏质地偏硬（B对）。失代偿期症状较明显，主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现，黄疸、腹壁静脉曲张、皮肤紫癜、出血和贫血、内分泌失调均为失代偿期的体征。黄疸为肝功能减退，肝炎后的肝硬化往往肝缩小（A错）。腹壁静脉曲张为门脉高压的体征（C错），皮肤紫癜与肝脏合成凝血因子减少等有关，为肝硬化失代偿期表现（D错）。[知识拓展]肝硬化代偿期症状轻且无特异性，肝功能正常或轻度异常，可有乏力、食欲减退、腹胀不适。肝硬化代偿期肝脾可肿大，质偏硬。肝硬化失代偿期以门脉高压症状及肝功能减退最显著。

144.2012N144B肝硬化失代偿期门静脉高压的体征是

A．黄疸

B．肝大

C．腹壁静脉曲张

D．皮肤紫癜