【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]E

[正确率]51.85%

[解析]

[考点定位]骨与关节结核的治疗原则。（P753）“病灶清除术的手术适应证：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②有明显的死骨或较大脓肿形成（A对）；③窦道流脓经久不愈（B对）；④脊柱结核有脊髓、马尾神经受压表现等（D对）。”（P759）“单纯骨结核，应及早施行病灶清除术，以免病灶穿入关节形成关节结核（C对）。”[题眼解析]骨关节结核病灶清除术的禁忌证：①伴有其他脏器活动期结核者；②病情危重、全身状态差；③合并有其他疾病难以耐受手术者。在全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药的患者，若实行手术，很可能会造成结核菌的扩散，使得病情恶化（E错，为本题正确答案）；骨关节结核病灶清除术的适应证：①经非手术治疗效果不佳，病变仍有进展；②有明显的死骨或较大脓肿形成；③窦道流脓经久不愈；④单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者；⑤脊柱结核有脊髓、马尾神经受压表现等（ABCD对）。[技巧总结]采用合适的手术切口途径，直接进入病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物，称之为病灶清除术。在全身性抗结核药物治疗下作病灶清除术可以取得疗效好、疗程短的效果。

93.1998N93B在低氧环境中

A．心率加快、血压升高

B．心率加快、血压降低

C．心率减慢、血压降低

D．心率减慢、血压升高

E．心率和血压不变