【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]50.62%

[解析]

[考点定位]  ACEI降低血压的机理。（P255）“（4）血管紧张素转换酶抑制剂：降压作用主要通过抑制循环和组织ACE，使ATⅡ生成减少（A对），同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少（B对）。”[题眼解析]  血管紧张素转换酶抑制剂，抑制激肽酶Ⅱ，从而抑制缓激肽的降解，使缓激肽增多，激活激肽β₂受体而使PGI₂（前列环素）和NO合成增加（D错，为本题正确答案）；血管紧张素转换酶抑制剂的降压机制：①主要通过抑制循环和组织ACE，使血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）转变为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）减少（A对）；同时减少了醛固酮的分泌，利于排钠；②抑制激肽酶Ⅱ，从而抑制缓激肽的降解，使缓激肽增多（B对）；③抑制交感神经系统活性（E对）；④体内缓激肽增多后，可激活激肽β₂受体而使PGI₂（前列环素）和NO合成增加，发挥其舒张血管作用而降低血压（C对）。[技巧总结]  血管紧张素Ⅱ的全身作用是使血管收缩，升高血压，对肾脏的作用是使出球小动脉收缩更显著，从而造成一定的肾小球内压以维持肾小球滤过率。ACEI主要作用是抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1（AT1）而阻断血管紧张素Ⅱ的作用，因此这两种药物均对出球小动脉的舒张作用大于对入球小动脉的舒张作用，这也是其发挥治疗作用的基础，其均可导致肾小球滤过率的降低，但ACEI更加明显，故血肌酐水平明显升高＞265μmol/L禁用ACEI。

54.1998N54A下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

A．VC减低或正常

B．RV增加

C．TLC正常或增加

D．FEV₁/FVC减低

E．MMFR正常