【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]71.34%

[解析]

[考点定位]  胃十二指肠溃疡的手术方式。（P344）“毕Ⅰ式是胃与十二指肠吻合，它比较符合原来的生理状况，但要注意吻合口不得有张力。”（D对）[题眼解析]  毕Ⅰ式是胃与十二指肠吻合，它比较符合原来的生理状况，但要注意吻合口不得有张力（D对）；毕Ⅰ式因其切胃量较毕Ⅱ式少，术后复发率相对较高，因此毕Ⅰ式只适用于低胃酸的胃溃疡的治疗，毕Ⅱ式可用于胃溃疡及十二指肠溃疡，尤其是高胃酸的十二指肠溃疡治疗（AE错）。毕Ⅰ式在原位直接吻合，因而吻合口张力较大（B错）。当十二指肠球部溃疡切除有困难时，可行溃疡旷置，术后未切除的溃疡仍可以愈合，此为Bancroft法，该法为毕Ⅱ式的优点（C错）。[技巧总结]  胃大部切除术的治疗机制：①切除了胃窦部，减少胃酸分泌；②切除了大部分胃体，壁细胞数量减少；③切除了溃疡病的好发部位；④外科切除溃疡病灶。胃切除的范围：应切除远端2/3~3/4胃组织并包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部。胃大部切除术的胃切断线的解剖标志是小弯侧胃左动脉第一降支至大弯侧胃网膜左动脉的最下第一个垂直分支的连线，按此连线可以切除60%的远端胃组织。

86.1998N86A急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

A．腹腔脓肿

B．腹腔内出血

C．内瘘形成

D．外瘘形成

E．门静脉炎