【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]B

[正确率]84.73%

[解析]

[考点定位]  急性白血病的治疗。（P576）“（1）诱导缓解治疗…  ②APL：多采用全反式维A酸（ATRA）（B对）+蒽环类药物”。[题眼解析]  急性早幼粒细胞白血病（APL）多首选全反式维A酸诱导分化，缓解后与蒽环类、砷剂联合或交替使用（B对）；罗钙全适用于慢性肾功能衰竭病人的肾性营养不良、甲状旁腺机能低下、维生素D依赖性佝偻病及抗维生素D佝偻病（C错）；α-D₃对原发性肾病综合征患者骨质疏松具有预防作用（D错）；DA方案（即柔红霉素+阿糖胞苷）是非APL常用的化疗方案（E错）。[技巧总结]  全反式维A酸（ATRA）作用于RARA可诱导带有t（15；17）（q22；q12）/PML-RARA的APL细胞分化成熟，剂量为20~45mg/（m²·d）。治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）过程中需警惕出现分化综合征，初诊时白细胞较高及治疗后迅速上升者易发生，其机制可能与细胞因子大量释放和黏附分子表达增加有关。临床表现为发热、肌肉骨骼疼痛、呼吸窘迫、肺间质浸润、胸腔积液、心包积液、体重增加、低血压、急性肾衰竭甚至死亡。一旦出现上述任一表现，应给予糖皮质激素治疗，并予吸氧、利尿，可暂停ATRA。除分化综合征外，ATRA的其他不良反应有头痛、颅内压增高、肝功能损害等。

64.1998N64A急进性肾炎临床最突出的表现是

A．水肿

B．高血压

C．少尿或无尿

D．肾病综合征

E．心包摩擦音