【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]AB

[正确率]35.55%

[解析]

[考点定位]溶血性贫血。（P551）“（1）微血管病性HA：如血栓性血小板减少性紫癜（A对）/溶血尿毒症综合征（TTP/HUS）、弥散性血管内凝血（DIC）（B对）、败血症等”。（P558）“10％～20％的患者可合并免疫性血小板减少，称为Evans综合征”（C错）。（P551）“（1）自身免疫性HA：温抗体型或冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）HA”（D错）。[题眼解析]微血管病性溶血性贫血是由于微血管内膜发生部分血栓形成、狭窄或坏死，当红细胞流过时发生磨擦，引起红细胞破碎而发生的机械性溶血性贫血。这种贫血见于多种伴有微小血管病变的疾病，如：如血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒症综合征、弥散性血管内凝血、败血症等（AB对）；自身免疫性HA：温抗体型或冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）HA。Evans综合征为温抗体型自身免疫性溶血性贫血合并免疫性血小板减少（C错）。冷凝集素综合征为冷抗体型自身免疫性溶血性贫血（D错）。C、D虽有溶血性贫血，但都是免疫性溶血，不是微血管病性溶血。[技巧总结]溶血性贫血（HA）按照病因可分为红细胞自身异常和红细胞外部异常所致的HA。其中后者又可分为四类：①免疫性HA：自身免疫性HA和同种免疫性HA；②血管性HA：微血管病性HA、瓣膜病、血管壁受到反复挤压；③生物因素：蛇毒、疟疾、黑热病等；④理化因素：大面积烧伤、血浆中渗透压改变和化学因素等，因引起获得性高铁血红蛋白血症而溶血。

154.1998N154X肾盂肾炎的并发症有

A．肾盂积脓

B．肾功能衰竭

C．肾周围脓肿

D．败血症