[正确答案]B
[正确率]82.01%
[解析]
[考点定位] 左心衰竭的临床表现。（P166-P167）“1.症状 （1）不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状（B对）…引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。②端坐呼吸…③夜间阵发性呼吸困难（C错）…④急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，称为‘心源性哮喘’。（2）咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生（D错），坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝…（3）乏力（A错）、疲倦、运动耐量减低、头晕（E错）、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的症状（A错）。（4）少尿及肾功能损害症状：严重的左心衰竭血液进行再分配时，肾血流量首先减少，可出现少尿（E错）。”[题眼解析] 劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状（B对）；疲乏无力是左心衰几乎都有的症状；夜间阵发性呼吸困难、夜间卧床时咳嗽是左心衰肺淤血的表现，比劳力性呼吸困难出现晚；失眠、头晕为左心衰时心排量不足的表现，早期仍可代偿，出现此表现一般不会是早期；尿少是严重左心衰竭血液进行再分配时肾血浆流量减少所致的临床表现。以上几种均不是最早出现的临床症状（ACDE错）。[技巧总结] 左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。呼吸困难是左心衰竭最常见的症状。其中，劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。右心衰竭以体循环淤血为主要表现。胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状是右心衰竭最常见的症状。
48.1998N48A下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据
A．QRS波群形态畸形
B．心室率100～200次/分
C．心室律可稍不规则
D．心室夺获与室性融合波
E．房室分离
