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【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]D

[正确率]57.60%

[解析]

[考点定位]常见肾脏疾病检查及临床意义。(P465)“肾小球滤过的原尿中主要为小分子蛋白质(如溶菌酶、β₂微球蛋白)…经肾小球滤过的原尿中95%以上的蛋白质被近曲小管重吸收”。(八版内科学P460-P461)“肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜受损,滤过膜通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿”。(八版内科学P461)“肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β₂微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白从尿中排出,称之为肾小管性蛋白尿”。[题眼解析]肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜受损,滤过膜通透性增高,血浆蛋白质滤出并超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。病变较轻时,仅以白蛋白为主的中小分子量蛋白质滤过增多,称为选择性蛋白尿;病变加重时,尿液中出现以IgG、补体C3等为主的大分子量蛋白质(本题A、B均错,正确答案为D);肾小管性蛋白尿:当肾小管结构或功能受损时,肾小管对正常滤过的小分子量蛋白质(如β₂微球蛋白、溶菌酶等)重吸收障碍,导致蛋白从尿中排出,称之为肾小管性蛋白尿。[技巧总结]每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐>200mg/g,或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。24小时尿白蛋白排泄在30~300mg称为微量白蛋白尿。产生蛋白尿的原因可归纳成4类:生理性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿。溢出性蛋白尿:肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能均正常,无受损,而血浆中存在某种小分子量蛋白质,如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,从肾小球滤出,超过了肾小管重吸收阈值所致的蛋白尿。

132.1998N132B肾小管性蛋白尿主要是

A.溶菌酶尿

B.β₂微球蛋白尿

C.二者均有

D.二者均无

本文由医学考研网整理发布,转载请注明出处http://info.medkaoyan.net/archives/7487

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