[正确答案]C
[正确率]46.28%
[解析]
[考点定位] 呼吸衰竭的治疗。（P141）“呼吸兴奋剂的使用原则：①必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，加重CO₂潴留；②脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；③患者的呼吸肌功能基本正常；④不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭（A对），不宜用于以肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭。”[题眼解析] 呼吸衰竭是一种以神经传导系统病变为主的疾病，因呼吸兴奋剂对改善肌肉神经传导无效，所以疗效差（C错，为本题正确答案）；呼吸兴奋剂主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，不宜用于以肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭（A对）；呼吸兴奋剂可增加呼吸肌做功，对病因以呼吸肌疲劳为主的疾病，亦有效（B对）；使用时须保证呼吸肌功能基本正常，故对病因以呼吸肌病变为主的疾病，疗效差（D对）；病因以广泛间质纤维化为主的疾病，主要表现为换气障碍，用呼吸兴奋剂不能改善症状，反而使呼吸肌过度做功，增加氧耗，故不宜使用（E对）。[技巧总结] 呼吸兴奋剂的使用原则：必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，加重CO₂潴留；脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用；患者的呼吸肌功能基本正常；不可突然停药。主要适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，不宜用于以肺换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭。常用的药物有尼可刹米和洛贝林，用量过大可引起不良反应。
59.1998N59A男性，50岁，一天来寒战高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻度紫绀，BP10.7/6.7KPa（80/50mmHg），左肺叩浊，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为
A．肺炎球菌肺炎，休克型
B．葡萄球菌肺炎
C．厌氧菌肺炎
D．军团菌肺炎
E．克雷伯杆菌肺炎
