【十一频练】1998年西医综合真题及解析

[正确答案]A

[正确率]50.99%

[解析]

[考点定位] 硬膜外麻醉影响麻醉平面的因素。（P62）“影响平面的主要因素有：①局麻药容积（E对）；②穿刺间隙（B对）；③导管方向（C对）；④注药方式（D对）；⑤病人情况：老年、动脉硬化、妊娠、脱水、恶病质等病人，注药后麻醉范围较一般人为广，故应减少药量”（A错，为本题正确答案）。[题眼解析]对于硬膜外麻醉来说，局麻药注入硬膜外后，因为硬膜外腔为负压，无脑脊液，药液流动性小，故体位对麻醉平面的影响最不重要（A错，为本题正确答案）。[技巧总结]硬膜外阻滞的麻醉平面与腰麻不同，呈节段性。影响平面的主要因素有：①局麻药容积：硬膜外间隙药液的扩散与容积有关。②穿刺间隙：麻醉上、下平面的高低取决于穿刺间隙的高低。导管方向：导管向头端插入，药液易向胸、颈段扩散；向尾端插管，则易向腰、骶段扩散。④注药方式：药量相同，如一次集中注入则麻醉范围较广，分次注入则范围缩小。⑤病人情况：老年、动脉硬化、妊娠、脱水、恶病质等病人，注药后麻醉范围较一般人为广，故应减少药量。

81.1998N81A下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因

A．碘的缺乏

B．甲状腺素合成障碍

C．甲状腺素分泌障碍

D．甲状腺素需求增多

E．长效甲状腺刺激素浓度增高